设备 ( 配件 ) 名称

计量单位

数量

要求交货期

合同价格

（万元）

单价 :

合同交货期

总价 :

主辅机型号规格：

买受人

出卖人

订货单位

供货单位

单项工程

通讯地址

通讯地址

邮政编码

委托代理人

邮政编码

委托代理人

电       话

传真

电       话

传 真

开户银行

开户银行

账       号

账       号

质 量 标 准 ：

质量保证期：

防爆检验合格证号：

验收方法及期限：

运杂费用承担：

包装费用承担：

运输方式

验收方式

结算方式

交（提）货地点

包装方式

到       站

整车：         

零担：

违约责任

选择供货厂家

争议解决方式

本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下列第   种方式解决：

（一）提交                 仲裁委员会仲裁；

（二）依法向人民法院起诉。

鉴（公）证意见：

鉴（公）证机关（章）

经办人：

年       月       日

其他约定事项

承包单位（章）

此合同一式        份，出卖人        份，买受人        份，鉴（公）证机关        份。